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乐游棋牌官网門診滿意度調查表

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    一、請問您最近三個月內在哪一家醫院就診過？

    二、您的就診類型是？
    住院 門診

    三、您采用的是哪一種挂號方式？
    窗口挂號 預約挂號（如電話、網絡、微信等） 自助挂號機挂號 其他方式

    四、如果您是窗口挂號，排队挂号的时间大约为多少分钟？

    五、此醫院挂號是否方便？
    非常不方便 不太方便 比較方便 非常方便 不知道

    六、挂号服务人员对您是否尊重 ？
    非常不尊重 不太尊重 比較尊重 非常尊重 我沒有接觸過挂號服務人員

    七、挂号服务人员是否仔细倾听您讲话 ？
    非常不仔細 不太仔細 比較仔細 非常仔細

    八、医生对您是否尊重 ？
    非常不尊重 不太尊重 比較尊重 非常尊重

    九、醫生是否仔細傾聽您講話？
    非常不仔細 不太仔細 比較仔細 非常仔細

    十、醫生是否用您聽得懂的方式解釋問題？
    完全聽不懂 基本聽不懂 基本能聽懂 完全能聽懂

    十一、護士對您是否尊重？
    非常不尊重 不太尊重 比較尊重 非常尊重 沒有接觸過護士

    十二、護士是否仔細傾聽您講話？
    非常不仔細 不太仔細 比較仔細 非常仔細

    十三、護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？
    完全聽不懂 基本聽不懂 基本能聽懂 完全能聽懂

    十四、醫院內的路標和指示是否明確？
    非常不明確 比較不明確 比較明確 非常明確

    十五、您對醫院服務設施的整體印象如何？（比如座椅、電梯、飲水設備）
    非常不滿意 不太滿意 比較滿意 非常滿意

    十六、医院的厕所是否清洁无异味 ？
    非常不清潔 不太清潔 比較清潔 非常清潔 我沒有使用過

    十七、醫院的空間布局是否便利？（如分診、挂號、診室、檢查、收費等部門的樓層、距離）
    非常不便利 不太便利 比較便利 非常便利

    十八、診療過程中，醫務人員是否注意保護您的隱私？（如檢查時是否拉上幕簾）
    非常不注意 不太注意 比較注意 非常注意

    十九、看病期間，您的抱怨和不滿能否及時得到回應？
    非常不及時 不太及時 比較及時 非常及時 我沒有抱怨或不滿

    二十、您認爲哪一個數字最能代表您對此醫院的整體評價？（1代表最差，10代表最好）

    二十一、您是否會向親友推薦這家醫院？
    一定不會 基本不會 可能會 一定會

    二十二、您看病的科室（若有多個請填第一個）

    二十三、您挂號的類型是
    普通號 非普通號（含专家号、特需門診等）

    二十四、您的性別是
    男 女

    二十五、您的年齡是多少歲
    20歲以下 20-29歲 30-39歲 40-49歲 50-59歲 60歲以上

    二十六、您的最高學曆是
    初中及以下 高中或中專 本科或大專 研究生

    二十七、您本次就診費用的支付方式是
    個人自付 新農合 城鎮醫療保險（職工/居民） 費醫療

    二十八、您的病案號（選填）

    二十九、您的手機號（選填）
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